Варфарин Никомед: описание лекарственного средства

Подробнее...Варфарин Никомед – препарат, относящийся к антикоагулянтам непрямого действия.

Обладает способностью к блокировке в печени синтеза факторов свертывания крови (витамин К-зависимых).

В результате снижается концентрация данных компонентов в крови, замедляется процесс свертывания.

Спустя 36-72 часа после приема наблюдается начало противосвертывающего действия.

Максимальный эффект развивается спустя 5-7 суток.

Содержание статьи:[Скрыть]

Инструкция по применению

Показания к применению

Препарат используется для лечения/профилактики тромбозов, а также эмболии кровеносных сосудов.

Подробнее...

Перечень показаний к приему включает в себя:

  • преходящие атаки ишемические, инсульты;
  • эмболию легочной артерии, рецидивирующий/острый венозный тромбоз;
  • вторичную профилактику инфаркта миокарда, профилактику осложнений тромбоэмболических после инфаркта миокарда;
  • профилактику послеоперационных тромбозов;
  • профилактику тромбоэмболических осложнений у лиц с протезированными клапанами сердца, поражениями сердечных клапанов, фибрилляцией предсердий.

Подробнее...

Способ применения

Варфарин Никомед предназначен для перорального применения. Врачи рекомендуют принимать ЛС один раз в сутки, в одно и то же время.

Контроль во время терапии: перед началом лечения определяют MHO. Затем лабораторный контроль проводится постоянно (каждые 4-8 недель). Длительность терапии определяется клиническим состоянием пациента. Лечение можно отменить сразу.

Пациенты, ранее не принимавшие варфарин: рекомендуемая начальная доза – 2 таблетки или 5 мг в день на протяжении первых 4 суток. Доза МНО определяется на 5 день лечения. Поддерживающая доза назначается в соответствии с данным показателем. Обычно она составляет 1-3 таблетки или 2,5-7,5 мг в день.

Пациенты, ранее принимавшие варфарин: стартовая доза соответствует двойной поддерживающей дозе ЛС и принимается в течение первых 2 суток. В дальнейшем терапию продолжают при помощи известной поддерживающей дозы. На 5 сутки проводится контроль MHO и коррекция дозы. Необходимо поддерживать показатель MHO в пределах 2-3 в случае лечения и профилактики фибрилляции предсердий, венозного тромбоза, протезирования биопротезами клапанов сердца, эмболии легочной артерии, заболеваний клапанов сердца осложненных, дилатационной кардиомиопатии. Более высокие показатели (2,5-3,5) рекомендуются при инфаркте миокарда осложненном остром и протезировании механическими протезами клапанов сердца.

Дети: сведения о применении препарата у детей ограничены. Обычно начальная доза составляет 0,1 мг/кг/сут или 0,2 мг/кг/сут (первая – при нарушении печеночной функции, вторая – при нормальной функции печени). Поддерживающая доза определяется в зависимости от показателей МНО. Принимать решение о назначении ЛС и наблюдать за лечением ребенка должен педиатр.

Пожилые пациенты: специальных рекомендаций по применению у пожилых людей не существует. В то же время побочные эффекты у пожилых пациентов развиваются чаще, поэтому эти лица должны находиться под постоянным наблюдением.

Больные с печеночной недостаточностью: так как печень метаболизирует варфарин, продуцирует факторы свертывания крови, нарушение печеночной функции повышает чувствительность к варфарину. При лечении этой группы пациентов следует тщательно отслеживать показатели МНО.

Больные с почечной недостаточностью: требуется снижение дозы варфарина и проведение тщательного мониторинга.

Форма выпуска, состав

Варфарин Никомед выпускается в виде светло-голубых круглых двояковыпуклых таблеток с крестообразной риской.

В одной таблетке содержится 2,5 мг варфарина натрия (активного действующего вещества) и вспомогательные (неактивные) компоненты: крахмал кукурузный, магния стеарат, кальция гидрофосфата дигидрат, лактоза, повидон 30, индигокармин.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат/вещество Результат взаимодействия с ЛС Варфарин Никомед
Антихолинергические лекарственные средства Появление нарушений памяти, внимания у людей пожилого возраста
Антикоагулянты, средства с антиагрегантной активностью Повышение риска возникновения кровотечений
Гипогликемические ЛС производные сульфонилмочевины Усиление гипогликемического эффекта данных средств
Циклоспорин Взаимное снижение эффектов препаратов
Ингибиторы микросомальных ферментов печени Усиление антикоагулянтного действия препарата Варфарин Никомед, увеличение риска возникновения кровотечений
Этакриновая кислота Усиление гипокалиемии, эффекта диуретического
Тиклопидин Возможно повреждение печени (действие варфарина остается неизменным)
Фенитоин Возможно начальное увеличение антикоагулянтной активности с дальнейшим ее понижением
Колестирамин Снижение абсорбции и биодоступности варфарина
Эноксацин Уменьшение клиренса R-изомера с сохранением протромбинового времени
Феназон Снижение в плазме крови концентрации варфарина
Витамин E, флуоксетин, тразодон Усиление действия варфарина

 

Снижению антикоагулянтного действия препарата способствуют: ацитретин, индукторы микросомальных ферментов печени (включая карбамазепин, барбитураты, фенитоин), миансерин, глюкагон, коэнзим Q10, глутетимид, рифампицин, гризеофульвин, сукральфат, парацетамол, цизаприд, диклоксациллин, митотан, ретиноиды, препараты женьшеня, колестирамин, аминоглютетимид, витамин К, меркаптопурин, глутетимид, феназон, диуретики (хлорталидон, спиронолактон).

Подробнее...Усилению антикоагулянтного действия ЛС, повышению риска возникновения кровотечений способствует одновременное применение препарата с: гепарином, трамадолом, производными пиразолона, комбинацией кодеина и парацетамола, нестероидными противовоспалительными ЛС, антиаритмическими ЛС, противомикробными и противогрибковыми препаратами.

Сведения о совместном применении Варфарина с дизопирамидом, хлоралгидратом, токоферолом, фелбаматом, трициклическими антидепрессантами, ранитидином, аллопуринолом, дипиридамолом, тербинафином и аскорбиновой кислотой неоднозначны.

У лиц, страдающих алкоголизмом хроническим и принимающих дисульфирам, может наблюдаться усиление эффектов Варфарина. Тот же самый эффект появляется при употреблении большого количества алкоголя.

Регулярный прием алкоголя может ослабить эффект ЛС. Повреждения печени могут усиливать эффект препарата.

Видео: "Последствия тромбоза"

Побочные действия

Система кроветворения: редко – эозинофилия; нечасто – анемия.

Мочевыделительная система: редко – некроз тубулярный, болезнь мочекаменная, нефрит.

Свертывающая система крови: крайне часто – кровоточивость (кровохарканье, синяки, гематурия, носовые кровотечения, желудочно-кишечное кровотечение, кровоточивость десен, кровоизлияния в мозг, вагинальные кровотечения, обширные и длительные кровотечения после травмы или оперативного вмешательства).

Подкожные ткани, кожа: крайне редко – синдром ладонно-подошвенный (симметричные поражения кожи подошвы стоп и пальцев, которые сопровождаются жгучими болями); редко – экзема, алопеция, сыпь, некроз кожи, повышенное выпадение волос, зуд, васкулиты.

Реакции аллергические: редко – крапивница; крайне часто – повышение чувствительности к препарату после продолжительного применения.

Пищеварительная система: редко – желтуха, гепатит холестатический, повышение активности ферментов печени; нечасто – тошнота, боли в районе живота, рвота, диарея.

Независимые факторы риска развития кровотечений: высокая интенсивность сопутствующей антиагрегантной и антикоагулянтной терапии, пожилой возраст, наличие в анамнезе кровотечений желудочно-кишечных и инсультов.

Также повышен риск кровотечений у лиц с полиморфизмом CYP2C9 гена.

Противопоказания

Недопустимо принимать лекарственное средство при:

  • тяжелых заболеваниях почек/печени;
  • высоком риске кровотечений (включая лиц с аневризмой артерий, варикозным расширением вен пищевода, геморрагическими расстройствами, тромбоцитопенией, язвенной болезнью 12-типерстной кишки, язвенной болезнью Подробнее...желудка, при проведении люмбальной пункции);
  • острых кровотечениях любой локализации;
  • наличии ран (в т.ч. операционных);
  • злокачественной артериальной гипертензии;
  • эндокардите бактериальном;
  • гиперчувствительности к компонентам ЛС;
  • внутричерепных кровоизлияниях, инсульте геморрагическом;
  • беременности (4 недели последние, I триместр);
  • подростковом и детском возрасте (менее 18 лет).

С осторожностью Варфарин Никомед назначают при тромбоцитопении, гипертензии артериальной, нарушениях процессов свертывания крови, нарушении почечной/печеночной функции, болезни желудка язвенной, гипертиреозе, язвенной болезни 12-типерстной кишки, хроническом алкоголизме, кровоизлияниях в мозг.

При беременности

Недопустимо применение ЛС в первом триместре, а также в последние 28 дней беременности.

Препарат не влияет на процессы свертывания крови у ребенка и выделяется с грудным молоком в неопределенных количествах. Это означает, что применять средство в период лактации можно, но для полной безопасности в течение первых 3 суток лечения грудное вскармливание нужно прекратить.

Условия и сроки хранения

Производитель препарата советует хранить ЛС в месте, недоступном для детей, защищенном от влаги и света. Рекомендуемая температура хранения – не более 25 °C. Соблюдение вышеприведенных условий позволяет применять препарат в течение всего срока годности, который составляет 5 лет.

Цена

Средняя цена в России

Жителям России лекарственное средство обходится примерно в 100 рублей.

Средняя стоимость в Украине

На территории Украины препарат можно купить за 85 гривен.

Аналоги

К структурным аналогам препарата по действующему веществу можно отнести:

  • Варфарин;
  • Варфарекс;
  • Мареван;
  • Варфарина натрия клатрат.

Отзывы

Подробнее...На просторах сети встречаются разные отзывы о препарате.

Некоторые пациенты на протяжении многих лет принимают данное ЛС и считают его эффективным препаратом для разжижения крови.

Пользователи отмечают наличие побочных эффектов: повышения кровоточивости, развития тошноты, головокружения.

Что касается врачей, то они утверждают, что контроль над состоянием организма и строгое соблюдение схемы лечения являются залогом эффективности лекарства.

Прочитать отзывы реальных людей можно в конце статьи.

Заключение

Таким образом, Варфарин Никомед представляет собой средство для разжижения крови. Препарат эффективно справляется со своей задачей, из-за чего медики рекомендуют его лицам с повышенным риском развития эмболии кровеносных сосудов, тромбозов. Лекарство можно найти практически во всех аптечных пунктах России и Украины. Средство из аптек отпускается по рецепту врача.

Статья Вам помогла? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Будьте добры, кликните по одной из кнопок:
  • Варфарин принимала мама для лечения инсульта. В комплексной терапии принимала по таблетке 1 раз в сутки, запивая небольшим количеством жидкости. Состояние улучшилось и анализы на свертываемость крови подтвердили эффективность препарата.
  • Варфарин Никомед выписывали отцу при ишемическом инсульте, препарат подошел. Улучшения наступили буквально через пару дней. Только доктор должен подобрать правильную дозировку.