Интегрилин - "скорая помощь" при коронарном синдроме

Подробнее...Оказание специализированной медицинской помощи в случаях острой коронарной патологии нередко сопровождается необходимостью чрезкожных коронарных вмешательств.

С целью уменьшить риск возникновения осложнений, особенно у пациентов с заболеваниями и нарушениями в системе свёртывания крови, оправдано назначение препаратов, воздействующих на разные звенья гемостаза.

Одним из представителей данной группы медикаментов, является Интегрилин.

Содержание статьи:[Скрыть]

Инструкция по применению

Подробнее...

Показания

Назначают Интегрилин в случаях:

  • острого коронарного синдрома (ОКС) для профилактики летального исхода и снижения риска повторного инфаркта миокарда;
  • при проведении ЧТКА с целью предотвращения как острых ишемических осложнений (в том числе летального исхода), так и внезапных нарушений проходимости поражённых артерий.

Форма выпуска, состав

Действующим веществом Интегрилина является антиагрегант эптифибатид.

Подробнее...

Вспомогательные ингредиенты в составе:

  • гидроксид натрия;
  • моногидрат лимонной кислоты;
  • вода для инъекций.

Выпускается препарат с дозировкой эптифибатида 0,75 и 2 мг. Форма выпуска — прозрачный бесцветный раствор для внутривенного введения в стеклянных флаконах ёмкостью 100 и 10 мл.

Способ применения 

В зависимости от показаний к применению и массы тела пациента различаются дозировка, схемы и способы введения Интегрилина.

При ОКС обычно применяют следующую схему:

Вес пациента, кг Начальная доза Последующие дозы (при креатинине < 0.18 ммоль/л) Последующие дозы (при креатинине 0.18-0.36 ммоль/л)
До 121 180 мкг/кг, струйным методом 2 мкг/кг/мин., капельным методом в течение 72 часов 1 мкг/кг/мин., капельным методом в течение 72 часов
Более 121 22.6 мг, болюсом 15 мг/час, инфузионно 7,5 мг/час, инфузионно

 

При необходимости восстановления просвета коронарной артерии и проведении ЧТРКА схема применения Интегрилина выглядит следующим образом:

Вес пациента, кг Начальная доза (перед манипуляцией) Последующие дозы (при креатинине < 0.18 ммоль/л) Последующие дозы (при креатинине 0.18-0.36 ммоль/л)
До 121 180 мкг/кг, болюсом + 180 мкг/кг, болюсом через 10 мин 2 мкг/кг/мин., непрерывно, инфузионно 24 часа 1 мкг/кг/мин., непрерывно, инфузионно 24 часа
Свыше 121 22.6 мг, болюсом 15 мг/час, инфузионно 7.5 мг/час, инфузионно

 

Важно знать:

  • Препарат применяется только в условиях стационара под наблюдением медицинского работника с соответствующими профессиональными навыками и квалификацией.
  • Препарат используется совместно с ацетилсалициловой кислотой и гепарином.
  • Независимо от способа введения раствор Интегрилина обязательно следует проверить на изменение прозрачности и присутствие посторонних частиц.
  • Перед назначением Интегрилина пациенты, составляющие группу риска развития кровотечений, в том числе пожилые люди, женщины, больные с низкой массой тела, должны пройти обследование.
  • В течение 6 часов после начала терапии и не реже, чем раз в сутки в дальнейшем, необходим мониторинг показателей крови.
  • За неделю до проведения плановой хирургической операции рекомендована отмена Интегрилина, чтобы за это время восстановилась до нормы функция тромбоцитов.

Взаимодействие с другими препаратами

Не отмечено значимого фармакокинетического взаимодействия при одновременном применении Интегрилина и следующих препаратов: 

Совместимы в одной системе Интегрилин и средства:

  • добутамин;
  • морфин;
  • алтеплаза;
  • лидокаин;
  • верапамил;
  • мидазолам;
  • нитроглицерин;
  • хлорид натрия (0.9% раствор).

Недопустимо присутствие Фуросемида в одной системе с Интегрилином.

С острожностью следует применять Интегрилин совместно с лекарственными средствами, влияющими на гемостаз (например, с дипиридамолом). В присутствии Интегрилина повышает риск возникновения кровотечений применение Стрептокиназы.

Видео: "Реабилитация после ОКС"

Побочные действия

Нежелательные эффекты, вызванные применением Интегрилина, чаще всего выражены развитием кровотечений и сердечно-сосудистых нарушений. Лечение в таких случаях проводится симптоматическое с отменой препарата.

Достаточно часто отмечены кровотечения, развивающиеся с одновременным приёмом Гепарина (малые). Более редки обширные кровотечения, очень редко наблюдается внутричерепное кровоизлияние, фатальные кровотечения отмечены в единичных случаях.

Со стороны кроветворения побочный эффект приёма Интегрилина выражается тробоцитопенией (со снижением количества тромбоцитов более, чем на 50% от исходного или с количеством, меньшим, чем 100 000/мкл).

Крайне редки анафилактические реакции со стороны иммунной системы.

Местные реакции после введения проявляются в виде сыпи, гиперимии и наблюдаются редко.

Противопоказания

Препарат Интегрилин противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:

  • повышенной чувствительности к любому из его компонентов;
  • выраженной артериальной гипертонии и на фоне её лечения;
  • патологических кровотечениях (кишечных, желудочных, урогенитальных), наблюдавшихся в течение предшествующих 30 дней;
  • геморрагическом диатезе;
  • обширных хирургических вмешательствах в период последних 6 недель;
  • инсульте в период последних 30 дней;
  • проводящемся гемодиализе при почечной недостаточности.

Прием во время беременности

Данные о безопасности применения Интегрелина в период беременности и лактации отсутствуют ввиду того, что не проводились соответствующие исследования. Неизвестно также, преодолевает ли Интегрелин плацентарный барьер, и выделяется ли препарат с грудным молоком. В связи с этим назначение медикамента в период гестации оправдано в тех случаях, когда возможный риск для плода или ребёнка ничтожно мал по сравнению с потенциальной пользой для матери.

Условия и сроки хранения

Срок годности Интегрилина составляет 3 года при условии соблюдения правил его хранения и условий, гарантирующих стерильность раствора:

  • температура воздуха должна быть не ниже 2° С и не выше 8° С;
  • не допускается попадание прямых солнечных лучей на оригинальную упаковку препарата в течение всего срока хранения (при его введении защита от света не нужна);
  • запрещается нарушать целостность стеклянных флаконов с препаратом.

При хранении Интегрилина при комнатной температуре, не превышающей 25° С, срок действия составляет 2 месяца: в этом случае на всех флаконах, содержащих препарат, делают отметку, предписывающую уничтожить его по окончании указанного срока с указанием конкретной даты.

Цены

Стоимость Интегрилина различна не только ввиду варьирующегося содержания активного вещества в препарате: на фармацевтическом рынке Подробнее...медикамент предлагает ряд предприятий-производителей.

Так, например, в зависимости от этих факторов цена Интегрилина №1 0.75 мг/мл 100 мл колеблется от 6265 руб. (Москва) до 10234 руб. (Челябинск), а Интегрилин №1 0.2 мг/мл 10 мл стоит 2290 руб. в Москве и 3070 руб. в Томске, и в среднем по России составляет приблизительно 8250 руб. и 2700 руб. соответственно.

В Украине средние цены на те же формы Интегрилина соответственно около 1600 грн. и 580 грн., что сопоставимо с российскими ценовыми значениями и категориями.

Аналоги

Из аналогов можно выделить такие препараты как:

  • Агрелид;
  • Агренокс;
  • Аклотин;
  • Анопирин;
  • Ареплекс;
  • Аспекард.

Отзывы

Поскольку данных о применении Интегрилина в амбулаторных условиях нет, отзывы, с которыми можно ознакомиться в конце статьи, базируются на обобщённых данных о применении Интегрилина в условиях стационара.

Подробнее...

При этом констатируется следующее:

  • максимальный эффект в результате применения Интегрилина отмечен у больных, входящих в группу риска развития инфаркта миокарда, в течение трёх-четырёх дней после приступа стенокардии, а также в случаях проведения ЧТКА;
  • быстрое достижение положительного клинического результата;
  • сбалансированное влияние на гемостаз;
  • в случае необходимости действие препарата может быть быстро прекращено прерыванием его введения;
  • отсутствуют значительные геморрагические осложнения, а также аллергические реакции.

Кроме того, усреднённые данные клинических исследований позволяют говорить об отсутствии фатальных и внутричерепных кровотечений у пациентов, перенёсших ЧТКА с назначением Интегрилина.

Заключение

Таким образом, использование Интегрилина в составе мероприятий по оказанию кардиологической помощи позволяет улучшать прогноз для пациентов с ОКС. В его составе имеется эптифибатид, который помогает устранить нарушение свертываемости крови. Перед применением необходимо ознакомиться со списком противопоказаний, а также медикаментов, с которыми Интегрилин вступает в реакцию. 

Статья Вам помогла? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Будьте добры, кликните по одной из кнопок: