Главной причиной возникновения большинства сердечно-сосудистых заболеваний является атеросклероз, основным фактором развития которого, в свою очередь, называют нарушения липидообмена.
Несмотря на достигнутый определённый прогресс в лечении инфаркта миокарда, ИБС, гипертензии, мозгового инсульта, остаётся высоким риск развития осложнений этих недугов.
Для улучшения прогноза течения заболеваний ССС в качестве основной стратегии используют липидснижающую терапию статинами.
Среди препаратов этого класса особое место занимает розувастатин, последний из клинически изученных и активно применяемых статинов.
Одним из популярных дженериков розувастатина, не уступающим ему по фармакологическим свойствам и качествам, является Мертенил.
Инструкция по применению
Показания
Главное свойство розувастатина кальция, активного вещества Мертенила, — способность снижать уровень липопротеинов низкой плотности и общего холестерина.
Видео: "Что такое липопротеины и какие они бывают?"
В связи с этим на основании данных липидограммы крови показаниями к применению Мертенила могут быть:
- гиперхолестеринемия (в том числе семейная гетерозиготная);
- гипертриглицеридемия IV типа согласно классификации Фредриксона;
- смешанные дислипидемические состояния;
- атеросклероз.
В качестве профилактического средства Мертенил используют для предотвращения осложнений при:
- инфаркте;
- артериальной реваскуляции;
- инсульте.
Как дополнительная мера к диетотерапии Мертенил назначается при:
- семейной гомозиготной гиперхолестеринемии;
- для достижения целевых уровней содержания холестерина;
- при недостаточной эффективности других методов липидснижающей терапии.
Форма выпуска, состав
Выпускается препарат в виде таблеток, заключённых в плёночную оболочку. Содержание розувастатина кальция, активного вещества препарата, в одной таблетке зависит от варианта дозировки и составляет 5, 10, 20 или 40 мг.
Вспомогательные ингредиенты в составе препарата представлены:
- магния стеаратом;
- лактозы моногидратом;
- магния гидроксидом;
- целлюлозой микрокристаллической;
- кросповидоном;
- двуокисью титана;
- тальком;
- спиртом поливиниловым;
- макроголом 3350.
Кроме того, эти вещества имеют формообразующие функции.
Способ применения
Мертенил принимают однократно, независимо от еды и времени суток. Таблетку проглатывают целиком, не измельчая предварительно и не разжёвывая, запивая водой.
До начала и на протяжении курса лечения пациент должен придерживаться диеты, включающей блюда и продукты с малым содержанием холестерина.
Дозировка препарата определяется индивидуально, в зависимости от целей терапии и с учётом имеющихся у пациента других заболеваний.
Начальная доза Мертенила должна учитывать:
- уровень холестерина в каждом конкретном случае;
- возможное возникновение сердечно-сосудистых осложнений;
- потенциальные побочные эффекты.
Как правило, рекомендованная начальная доза Мертенила не превышает 10 мг, принятых однократно. Минимальной терапевтической дозой является 5 мг и рекомендована она следующим пациентам:
- с хроническими прогрессирующими нервно-мышечными заболеваниями;
- с почечной недостаточностью;
- старше 70 лет.
При необходимости коррекция дозы проводится через месяц после начала лечения. При этом увеличивать дозу до 40 мг (максимальной) целесообразно лишь для страдающих гиперхолестеринемией в тяжёлой форме в том случае, если целевой уровень холестерина не был достигнут при дозировке препарата 20 мг. Применение Мертенила с дозировкой 40 мг должно проходить под постоянным наблюдением врача.
Взаимодействие с другими препаратами
Сочетая приём Мертенила с другими препаратами, важно принимать во внимание возможные изменения таких фармакокинетических параметров, как:
AUC — характеристика суммарной концентрации лекарства в плазме крови на протяжении всего периода наблюдения;
Cmax — максимальная концентрация препарата;
МНО, параметр, называемый также международным нормализованным отношением, — определяемая математическими вычислениями величина, служащая для оценки адекватности выбранной дозы.
- Увеличивается AUC Мертенила на фоне одновременного приёма с ним следующих основных препаратов: циклоспорина, гемфиброзила, изоферментов цитохрома Р450, итраконазола.
- Уменьшение показателей AUC и Cmax для Мертенила происходит при параллельном с ним приёме эритромицина.
- Также уменьшает концентрацию Мертенила в крови приём суспензий, содержащих магния или алюминия гидроксид (антацидов).
- С одновременным получением антагонистов витамина К увеличивается МНО.
- Приём Мертенила на фоне гормонозаместительной терапии или использования пероральных контрацептивов ведёт к увеличению AUC норгестрела и этинилэстрадиола.
- Не рекомендовано одновременное назначение Мертенила с ингибиторами протеаз для пациентов-носителей ВИЧ.
Побочные действия
Применение Мертенила, помимо терапевтического эффекта, может вызывать побочные действия со стороны различных систем и органов.
В этих случаях реакции нервной системы проявляются:
- головокружением;
- головной болью;
- депрессивными состояниями;
- нарушениями сна;
- расстройствами памяти;
- полиневропатией.
Дыхательная система реагирует кашлем, одышкой, в редких случаях — интерстициальными заболеваниями легких.
Со стороны костно-мышечного аппарата могут отмечаться:
- миалгия (наиболее часто);
- миозит, рабдомилиоз (редко);
- артралгия (очень редко).
Побочные явления со стороны пищеварительной системы проявляются в виде:
- тошноты, запора, болей в животе (часто);
- повышения активности трансаминаз печени, панкреатита (редко);
- желтухи, гепатита (очень редко).
Со стороны кожи как редкие явления отмечены сыпь, зуд (в том числе аллергическая крапивница).
Кроме того, достаточно часто в качестве побочного нежелательного эффекта наблюдается развитие диабета II типа.
Противопоказания
В зависимости от дозировки Мертенила несколько различаются случаи, когда приём препарата противопоказан.
Общие основания, когда средство, независимо от концентрации в нём действующего вещества, применять нельзя:
- индивидуальная гиперчувствительность к любому из компонентов Мертенила;
- выраженные дисфункции почек;
- заболевания печени в активной стадии;
- печёночная недостаточность свыше 9 баллов согласно шкалы Чайлд-Пью;
- миопатия;
- предрасположенность к миотоксическим осложнениям;
- глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- возраст до 18 лет.
Дополнительно для Мертенила с дозировкой 40 мг противопоказаниями являются:
- гипотериоз;
- алкогольная зависимость;
- случаи, когда пациентами являются представители азиатской расы.
С осторожностью назначают препарат лицам старше 65 лет, а также в диагностированных случаях:
- сепсиса;
- неконтролируемой эпилепсии;
- гипотензии;
- травмах;
- при обширных полостных хирургических вмешательствах.
Данные о влиянии препарата на способность управлять механизмами отсутствуют. Но при назначении Мертенила пациентам, чья трудовая деятельность требует особой сосредоточенности и внимания, следует иметь в виду, что одним из побочных эффектов могут быть головокружения.
При беременности
Абсолютным противопоказанием для приёма Мертенила считаются периоды беременности и лактации.
Условия и сроки хранения
Оптимальными условиями для хранения препарата Мертенил являются:
- сухое, защищённое от прямого солнечного света место;
- температура не ниже 15° и не выше 30° С;
- целостность оригинальной упаковки (фольгированных блистеров).
При соблюдении этих требований Мертенил сохраняет свои свойства на протяжении двух лет.
Аналоги
Многочисленных аналогов с совпадением активного вещества и других компонентов, а также кода АТС Мертенил не имеет.
Синонимы препарата российского производства:
Зарубежные аналоги Мертенила представлены следующими средствами:
Цена
Стоимость Мертенила зависит от его дозировки. Информация о средних ценах в России стандартной упаковки №30 (3 блистера по 10 таблеток) препарата представлена в таблице.
Дозировка препарата, мг | Цена, руб. |
5 | 520-540 |
10 | 715-750 |
20 | 920-950 |
40 | 1650-1670 |
В Украине средние цены на Мертенил №30 с теми же дозировками существенно не отличаются от российских. Исключение составляет Мертенил 40 мг: его стоимость значительно выше, чем в России.
Дозировка препарат, мг | Цена, грн. |
5 | 125-140 |
10 | 175-185 |
20 | 256-265 |
40 | 795-800 |
Отзывы
В конце статьи можно ознакомиться с мнениями о Мертениле тех, кто принимал препарат по показаниям. Основная направленность этих отзывов положительная. Отмечаются следующие достоинства лекарственного средства:
- удобство приёма;
- достаточно быстрое достижение терапевтического эффекта;
- стабилизация уровня холестерина;
- редкие случаи или полное отсутствие неприятных побочных эффектов.
Кроме того, пожилые пациенты, для которых оптимальной начальной дозировкой Мертенила является 5 мг, считают также достоинством стоимость этого дженерика, так как цена оригинального розувастатина значительно выше.
Специалисты положительно оценивают тот факт, что Мертенил имеет большой спектр дозировок. Это облегчает подбор дозы и позволяет назначать препарат применительно к различным клиническим ситуациям. Вся совокупность положительных качеств Мертенила определяет его как высокоэффективное и безопасное лекарственное средство для профилактики заболеваний сердца и сосудов.
Заключение
- Мертенил - гиполипидемическое средство с основным действующим веществом розувастатина кальция.
- Применяется препарат для регулировки липидного обмена и лечения заболеваний в следствии его нарушения.
- Существует определенный список противопоказаний, побочных действий, а также лекарств, с которыми Мертенил имеет отрицательное сочетание.
- При беременности противопоказано применение данного средства.
-
Марина
-
-