Что такое ортостатическая гипотензия: симптомы и лечение

Что такое ортостатическая гипотензия?Ортостатической гипотензией называют состояние, при котором систолическое и диастолическое давление снижается при смене положения тела (переходе из горизонтального – в вертикальное).

Также это состояние называют постуральной гипотонией. Такое снижение наблюдается на протяжении первых трех минут нахождения в вертикальном положении.

Самостоятельным заболеванием ортостатическая гипотензия не признается.

Необходимо определить причину развития указанной патологии и назначить соответствующее лечение.

Содержание статьи:[Скрыть]

Что такое ортостатическая гипотензия?

При резком поднятии с постели у некоторых людей падает артериальное давление. Если разница в показателях систолического давления превышает 20 мм.рт.ст., а диастолического – 10 мм.рт.ст., то говорят о постуральной гипотонии. Она развивается из-за нарушения процесса регуляции артериального давления. В норме оно регулируется с помощью увеличения/уменьшения сосудистого тонуса, изменения количества жидкости, задержанной в организме.

При вставании кровь опускается в нижние конечности под влиянием силы тяжести. Это провоцирует понижение давления: объем крови, подступающий к сердцу, уменьшается.

История протекания заболевания

Ортостатическая гипотензия может развиться в любом возрасте. Это заболевание наблюдается у 20% пожилых людей. При диагностике постуральной гипотонии следует искать причину появления данного клинического синдрома. Возникнуть он может в результате интенсивной физической нагрузки или после обильного приема пищи. Также встречается это состояние у людей, которые были вынуждены на протяжении длительного времени соблюдать постельный режим.

Ортостатическая гипотония характеризуется оттоком крови в нижние конечности?Ортостатическая гипотония характеризуется оттоком крови в нижние конечности?

Классификация

Специалисты выделяют несколько форм указанной патологии:

  1. Синдром Шая-Дрейджера. При указанном виде гипотензии в результате изменения положения давление понижается в сосудах из-за недостаточного количества в крови фактора, который оказывает сужающее воздействие на сосуды. При этом заболевании нервная система поражается обширно, заметно понижается выработка норадреналина.
  2. Гипотензия, развившаяся на фоне употребления медикаментозных средств. При приеме диуретиков, антагонистов кальция, нитропрепаратов, ингибиторов АПФ возможно появление постуральной гипотонии.
  3. Подострая и острая гиповолемия. При травмах, сопровождающихся значительной кровопотерей, поносе, рвоте, сахарном диабете, избыточном потоотделении, проблемах с надпочечниками возможно уменьшение количества крови, циркулирующей по организму. Это приводит к резким перепадам давления при изменении положения тела.
  4. Неврологические расстройства, сопровождающиеся поражением нервной вегетативной системы. Вегетативные реакции, которые должны быть при вставании человека, ослабевают. Это возможно при прогрессировании ряда заболеваний. Среди них: спинная сухотка, амилоидоз (развивается из-за нарушения белкового обмена), диабетическая нейропатия, варикозное расширение вен в тяжелой форме, пернициозная анемия.
  5. ТЭЛА, инфаркт миокарда, которые приводят к общей гипотензии.
  6. Гипотония, развившаяся из-за длительного постельного режима, ведь в этом состоянии тонус сосудов и скорость реагирования заметно снижаются.
  7. Идиопатическая гипотензия ортостатического характера. Диагноз устанавливают, если причины появления такой проблемы выявлены не были.

Распространенность и значимость

Постуральная гипотония встречается при многих соматических и неврологических заболеваниях. Это не отдельное заболевание, а клинический синдром. С возрастом частота появления такого вида гипотензии возрастает и может достигать 30% среди людей пенсионного возраста.

Распространенность в пожилом возрасте обусловлена тем, что появляются некоторые неврологические заболевания, для которых характерно нарушение вегетативных функций.

Факторы риска, причины и последствия

Оценивая вероятность развития ортостатической гипотонии, надо понимать, какие существуют факторы риска.

Вероятность встретиться с указанным синдромом возрастает при наличии таких провоцирующих факторов:

  • пожилой возраст: у людей, старше 65 лет, гипотензия встречается чаще, ведь с возрастом функционирование барорецепторов сердца и клеток шейной артерии ухудшается, им сложнее становится регулировать давление;
  • прием некоторых медикаментозных средств: при употреблении ряда антидепрессантов, миорелаксантов, антипсихотических средств, наркотиков, препаратов, предназначенных для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертензии, болезни Паркинсона, эректильной дисфункции;
  • проблемы с сердечной мышцей: пороки клапанов сердца, сердечная недостаточность, инфаркт, некоторые поражения нервной системы, например, болезнь Паркинсона;
  • длительный постельный режим: организм при постоянном нахождении в горизонтальном положении ослабевает;
  • повышенная температура окружающей среды: человек начинает усиленно потеть, а это приводит к обезвоживанию и понижению давления;
  • беременность: давление снижается из-за происходящих в организме перемен;
  • употребление алкогольных напитков.

При наличии данных провоцирующих факторов вероятность развития артериальной гипотензии возрастает. Появление ортостатической гипотензии может быть вызвано влиянием и других причин.

Употребление пищи в больших количествах. После еды у некоторых людей давление немного снижается, это провоцирует появление постуральной гипотонии.

Поражения нервной системы. Нормальная регуляция нарушается при наличии таких заболеваний: болезнь Паркинсона, системная множественная атрофия, амилоидоз, вегетативные нарушения, появление деменции с тельцами Леви.

Болезни эндокринных органов. Синдром может появиться при заболеваниях щитовидной железы, заболевании Аддисона, гипогликемии, сахарном диабете.

Обезвоживание, вызванное недостаточным приемом жидкости, тяжелой диарей, изнурительными физическими нагрузками, лихорадкой.

Ортостатическая гипотония может возникнуть из-за обезвоживания организма, что уменьшает объем плазмы кровиОртостатическая гипотония может возникнуть из-за обезвоживания организма, что уменьшает объем плазмы крови

Все вышеуказанные причины приводят к тому, что кровь в недостаточном количестве поступает в головной мозг и сердечную мышцу, реакция сердца при смене положения тела запаздывает и это провоцирует падение давления.

Разобравшись с причинами, которые приводят к ортостатической гипотензии, необходимо понять, насколько опасен данный синдром. Он приводит к таким последствиям:

  • обмороки (могут быть легкими или глубокими);
  • травмы, появившиеся в результате падений;
  • инсульты: развиваются на фоне резких перепадов давления;
  • повреждения ЦНС, часто страдает головной мозг – это провоцирует выраженную мозговую гипоксию, утяжеление имеющихся неврологических проблем, развитие деменции.

Поэтому недооценивать серьезность состояния нельзя. Заподозрить развитие ортостатической гипотонии можно, если знать симптомы данного синдрома.

Видео: "Что такое ортостатическая гипотензия?"

Симптомы и методы диагностики

Понять, что у человека развивается ортостатическая гипотония можно на основе характерных признаков, которые появляются при переходе из горизонтального положения в вертикальное.

Симптомами постуральной гипотензии выступают:

  • головокружения, затуманивание зрения, слабость;
  • появление предобморочного состояния.
  • обмороки;
  • тошноту;
  • спутанность сознания;
  • появление пелены перед глазами;
  • головокружения и ухудшение самочувствия после перехода из горизонтального положения в вертикальное.

Глубокие обмороки могут сопровождаться судорогами, повышенным потоотделением и непроизвольным мочеиспусканием. При легких обмороках пульс не замедляется, усиление потоотделения не наблюдается.

Для установки диагноза врач должен ознакомиться с анамнезом и разобраться с основными жалобами. Поэтому пациентам рекомендуют заранее подготовиться к визиту. Необходимо записать: основные симптомы, которые вызывают беспокойство; как давно возникли головокружения, какова их продолжительность; перечень употребляемых медикаментов.

Для оценки состояния сосудистой системы при заболевании проводят ортостатическую пробуДля оценки состояния сосудистой системы при заболевании проводят ортостатическую пробу

Во время обследования врач должен:

  • собрать семейный анамнез (узнать, были ли схожие проблемы у других членов семьи);
  • произвести осмотр и измерить давление в положении лежа (спустя 5 минут спокойного лежания), стоя либо сидя, если пациент не может стоять (сразу после поднятия и через 3 минуты);
  • проверить наличие шумов в сердце;
  • провести внешний осмотр с целью выявления варикозного расширения вен, признаков обезвоживания, смотрят также на цвет кожных покровов;
  • назначить общий и биохимический анализ крови для выявления анемии, выяснения уровня креатинина, холестирина, калия, натрия;
  • проверить гормональный уровень;
  • провести холтеровское обследование для оценки сердечной деятельности;
  • провести ортостатическую пробу (проверяют работу сердечно-сосудистой системы при изменении положения тела);
  • назначить электрокардиографию;
  • провести вагусные пробы (механическое раздражение блуждающего нерва, позволяющее выявить влияние вегетативной системы на работу сердца и сосудов);
  • сделать эхокардиографию для оценки состояния стенок сердца, его полости и клапанов.

При подтверждении того, что у пациента ортостатическая гипотензия, необходимо назначить лечение.

Видео: "Причины головокружения"

Рекомендуемая терапия

Сказать, какое именно врач подберет лечение, невозможно. Ведь все зависит от причин, которые привели к появлению данной патологии. Необходимо устранить негативное влияние основного заболевания. 

При постуральной гипотонии в легкой форме лечение не назначается. Достаточно принять горизонтальное положение при появлении головокружения. Если гипотензия вызвана приемом медикаментов, то требуется коррекция дозы.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях для улучшения состояния назначают такие препараты:

Флудрокортизин: необходим для увеличения объема циркулирующей крови.
Проаматин, Мидодрин: повышают давление.
Нортера (дроксидопа): назначают при гипотензии вызванной, болезнью Паркинсона, вегетативной недостаточностью.
Другие: нестероидные противовоспалительные средства, Эпоэтин, Кофеин, Пиридостигмин.

 

Но используют и иные методы восстановления состояния.

Лечение в домашних условиях, рекомендуемая диета

Врачи советуют изменить образ жизни при подтверждении ортостатической гипотонии.

Увеличение потребления жидкости может временно избавить от ортостатической гипотонииУвеличение потребления жидкости может временно избавить от ортостатической гипотонииРекомендуется:

  • увеличить количество соли в рационе;
  • уменьшить объем порций;
  • увеличить объем употребляемой жидкости;
  • регулярно делать физические упражнения;
  • носить бандаж и компрессионные чулки;
  • спать с поднятым изголовьем.

Если у близких родственников была подтверждения ортостатическая гипотония, то следует задуматься о профилактике данной проблемы.

Методы профилактики

К профилактическим методам можно отнести все рекомендации, которые дают врачи для улучшения состояния в домашних условиях. Помимо этого медики советуют ограничить количество углеводов в пище и контролировать имеющиеся хронические заболевания. Люди, относящиеся к группе риска, должны понимать, насколько опасна ортостатическая гипотензия.

Прогноз

Сказать точно, как будет развиваться постуральная гипотония, сложно. Все зависит от причин, которые ее вызвали и индивидуальных особенностей организма.

Плохой прогноз дают при идиопатической форме. Если причины установить невозможно, то сложно подобрать адекватную терапию. Заболевание будет прогрессировать, риск повреждений нервной системы, развития сердечно-сосудистых проблем, инсультов повышается.

Заключение

При ухудшении самочувствия, связанного со сменой горизонтального положения тела на вертикальное, необходимо обследование. Возможно развитие ортостатической гипотензии.

  • Ортостатическая гипотония характеризуется падением давления при подъеме из горизонтального положения.
  • Причинами данной патологии могут быть нарушения работы нервной системы, сердечно-сосудистые, эндокринные заболевания и другие хронические проблемы.
  • Недооценивать серьезность постуральной гипотонии нельзя, ведь из-за нее ухудшается функционирование нервной системы, возможны обмороки, судороги и, как следствие, травмы при падениях.
  • Последствия прогрессирования ортостатической гипотензии серьезны: возможны инсульты, повреждения головного мозга, развитие деменции, нередко появляются серьезные проблемы с функционированием нервной системы.
  • При выявлении причин развития данного состояния ситуацию можно держать под контролем. Врач назначает медикаменты или рекомендует изменить образ жизни.
Статья Вам помогла? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Будьте добры, кликните по одной из кнопок: